Uruguay Principios Activos
Diclofenac
Compartir
Acción terapéutica.
Analgésico y antiinflamatorio.
Propiedades.
Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas; éstas desempeñan una acción importante respecto de la aparición de la inflamación, dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por gérmenes y la agregación plaquetaria. Se absorbe en forma rápida y luego de ingerir 50mg, las concentraciones plasmáticas alcanzan el valor máximo de 3,9mmol/L al cabo de 20 a 60 minutos. La mitad de la dosis se metaboliza en el hígado y se fija 99% a las proteínas séricas (albúminas). Se excreta 60% por orina en forma de metabolitos mientras que el resto se elimina por la bilis en las heces.
Indicaciones.
En tratamientos breves de las siguientes afecciones agudas: procesos inflamatorios postraumáticos, reumatismo extraarticular, infecciones dolorosas e inflamatorias de garganta, nariz, oído (ej.: faringoamigdalitis). Procesos dolorosos o inflamatorios en ginecología, anexitis, dismenorrea primaria. Estados dolorosos posoperatorios.
Dosificación.
Adultos: la dosis diaria inicial es de 100 a 150mg, que se distribuirán en general en 2 o 3 tomas. En la dismenorrea primaria, la dosis diaria suele ser de 50 a 150mg, según cada paciente. La dosis inicial se elegirá entre 50 a 100mg que se aumentará, de ser preciso, en el curso de varios ciclos menstruales, hasta 200mg al día como máximo. Ampollas: 75mg una vez al día. En casos graves pueden administrarse 2 inyecciones diarias. Este tratamiento inyectable no debe extenderse más de dos días. Una vez solucionada la crisis aguda podrá continuarse el tratamiento con comprimidos o supositorios.
Reacciones adversas.
Gastrointestinales: dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea. Rara vez hemorragias, úlcera péptica. En casos aislados: trastornos hipogástricos (colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de colitis ulcerativa). Sistema nervioso central: cefaleas, mareos, vértigo. En raras ocasiones somnolencia y en casos aislados trastornos de la visión. Dermatológicos: rash o erupción cutánea. Hemáticos: en casos aislados: trombocitopenias, leucopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica. Renales: raras veces insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias, síndrome nefrótico. Reacciones de hipersensibilidad (broncospasmos, reacciones sistémicas anafilácticas, incluso hipotensión). Raras veces hepatitis con ictericia o sin ella.
Precauciones y advertencias.
Los pacientes con trastornos gastrointestinales o con antecedentes de úlcera péptica, enfermedad de Crohn o con trastornos hematopoyéticos, como afecciones hepáticas, cardíacas o renales graves deberán mantenerse bajo estricto control médico. En pacientes sometidos a tratamiento prolongado se deberán realizar recuentos hemáticos periódicos y controlar la función hepática y renal. Especial precaución en pacientes de edad avanzada, diminuyendo la dosis en ancianos débiles o de bajo peso y en los que están con tratamiento diurético. Se recomienda su no prescripción durante el período de embarazo. No administrar sobre todo en el tercer trimestre del embarazo (por posible inhibición de las contracciones uterinas y cierre del ducto arterioso).
Interacciones.
Administrado en forma simultánea con preparados de litio o digoxina, puede elevar el nivel plasmático de éstos. Puede inhibir el efecto de los diuréticos. Se ha descripto que el peligro de hemorragias aumenta durante el empleo combinado de diclofenac y anticoagulantes. Puede aumentar la concentración sanguínea del metotrexato y elevar su toxicidad. La nefrotoxicidad de la ciclosporina puede ser mayor mediante los efectos antiinflamatorios no esteroides del diclofenac sobre las prostaglandinas renales.
Contraindicaciones.
Ulcera gastroduodenal. Hipersensibilidad al diclofenac. Al igual que otros agentes antiinflamatorios no esteroides, está contraindicado en pacientes a quienes el ácido acetilsalicílico y otros agentes inhibidores de la prostaglandina sintetasa desencadenen ataques de asma, urticaria o rinitis aguda.
Sobredosificación.
Los casos de sobredosis con diclofenac se presentan en forma aislada. Los síntomas pueden incluir disturbios del sistema nervioso central (vértigo, cefalea, hiperventilación, disturbio de la conciencia y en niños también calambres mioclónicos), del tracto gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado), como también disminución de la función hepática y renal. No existe antídoto específico. Las medidas terapéuticas en el caso de sobredosis son las siguientes: lavado gástrico y tratamiento con carbón activado, lo más rápido posible para evitar la absorción. El tratamiento sintomático y de soporte se administrará en caso de complicaciones como hipotonía, insuficiencia renal, calambre, irritación gastrointestinal y depresión respiratoria. Medidas específicas como la diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión probablemente no ayudan a la eliminación de agentes antiinflamatorios no esteroides, dada su alta tasa de ligación con proteínas y metabolismo extenso.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Diclofenac con Acetilsalicílico ácido |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE. |
| Diclofenac con AINE |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE. |
| Diclofenac con Alcohol |
Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, sangrado). Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Amikacina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac con Análogos de la prostaciclina |
Posible aumento del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Diclofenac con Antagonistas de la vitamina K |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. Considerar modificación de la terapia. |
| Diclofenac con Antagonistas del receptor de angiotensina II |
Posible disminución del efecto terapéutico de los bloqueantes receptores de angiotensina II. Reducción de la función renal. |
| Diclofenac con Antiagregantes plaquetarios |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. |
| Diclofenac con Antibióticos aminoglucósidos |
Posible disminución de la excreción de los aminoglucósidos. |
| Diclofenac con Anticoagulantes |
Posible aumento del efecto anticoagulante. |
| Diclofenac con Antidepresivos tricíclicos |
Posible aumento del efecto antiplaquetario de los AINE. |
| Diclofenac con Antihipertensivos |
Reducción del efecto antihipertensivo, natriurético y diurético de los antihipertensivos. Mecanismo: Reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac con Antineoplásicos |
El diclofenaco puede provocar incremento de los efectos leucopénicos y trombopénicos de estos fármacos. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: En lo posible evitar la administración conjunta o hacerlo bajo estricta supervisión médica y con ajuste de la dosis del antineoplásico. |
| Diclofenac con Betabloqueantes |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los betabloqueantes. |
| Diclofenac con Cefamandol |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Cefoperazona |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Cefotetán |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Ciclosporina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac con Ciprofloxacina |
Posible aumento del efecto neuroexcitatorio de las quinolonas. |
| Diclofenac con Colchicina |
Aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la coagulación. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Colestipol |
Posible disminución de la absorción de los AINE. Considerar modificación de la terapia. |
| Diclofenac con Colestiramina |
Posible disminución de la absorción de los AINE. Considerar modificación de la terapia. |
| Diclofenac con Dasatinib |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Diclofenac con Depresores de la médula ósea |
El diclofenaco puede provocar incremento de los efectos leucopénicos y trombopénicos de estos fármacos. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: En lo posible evitar la administración conjunta o hacerlo bajo estricta supervisión médica y con ajuste de la dosis del depresor. |
| Diclofenac con Derivados de bifosfonatos |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los bifosfonatos, particularmente gástricos y renales. |
| Diclofenac con Desmopresina |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de desmopresina. |
| Diclofenac con Dexketoprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Diclofenac con Diflunisal |
Interferencia con el efecto terapéutico del diclofenaco. Mecanismo: Reducción de la biodisponibilidad del diclofenaco. Recomendación: No administrar asociados. |
| Diclofenac con Digitálicos |
Riesgo de toxicidad por digitálicos. Mecanismo: Reducción de la eliminación del digitálico. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración del digitálico. |
| Diclofenac con Digoxina |
Riesgo de toxicidad por digoxina. Mecanismo: Reducción de la eliminación de digoxina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de digoxina. |
| Diclofenac con Diuréticos |
Riesgo de insuficiencia renal secundaria, reducción del efecto antihipertensivo, natriurético y diurético. Mecanismo: Reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac con Diuréticos ahorradores de potasio |
Riesgo de hiperpotasemia, reducción del efecto antihipertensivo, natriurético y diurético. Mecanismo: Inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Diuréticos del asa |
Posible disminución de los efectos de los diuréticos de asa. |
| Diclofenac con Diuréticos tiazídicos |
Posible disminución del efecto terapéutico de los diuréticos tiazídicos. |
| Diclofenac con Drotrecogin alfa (activado) |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de drotrecogin alfa. Riesgo de hemorragias. |
| Diclofenac con Eplerenona |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de eplerenona. |
| Diclofenac con Epoprostenol |
Aumento del riesgo de hemorragia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Estreptomicina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac con Etodolac |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Diclofenac con Flurbiprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Diclofenac con Fosfosal |
Aumento del riesgo de toxicidad gastrointestinal, como ulceración y hemorragia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Diclofenac con Gentamicina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac con Glucocorticoides (corticosteroides) |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE. |
| Diclofenac con Glucosamina |
Posible aumento del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Diclofenac con Glucósidos cardiotónicos |
Riesgo de toxicidad por el glucósido cardiotónico. Mecanismo: Reducción de la eliminación del glucósido cardiotónico. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración del glucósido cardiotónico. |
| Diclofenac con Hidralazina |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de hidralazina. |
| Diclofenac con Hierbas medicinales |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. Riesgo aumentado de hemorragias. |
| Diclofenac con Hipoglucemiantes orales |
A diferencia de otros AINE el diclofenaco puede producir hiperglucemia en pacientes que reciben antidiabéticos orales. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear la glucemia. |
| Diclofenac con Hormona adrenocorticotrópica hipofisaria |
Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, sangrado); sin embargo, el uso con corticotropina (hormona adrenocorticotrópica hipofisaria) puede reducir la dosis de ésta (en el tratamiento de la artritis) y los efectos adversos. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Ibritumomab tiuxetan |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de ibritumomab. |
| Diclofenac con Iloprost |
Aumento del efecto anticoagulante y del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administración con precaución. Monitoreo del estado de coagulación. |
| Diclofenac con Inhibidores de la ECA |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los inhibidores de ECA. |
| Diclofenac con Inhibidores de la recaptación de serotonina |
Posible aumento del efecto antiplaquetario de los AINE. Considerar modificación de la terapia. |
| Diclofenac con Inmunosupresores |
El diclofenaco puede provocar incremento de los efectos leucopénicos y trombopénicos de estos fármacos. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: En lo posible evitar la administración conjunta o hacerlo bajo estricta supervisión médica y con ajuste de la dosis del inmunodepresor. |
| Diclofenac con Insulina |
A diferencia de otros AINE el diclofenaco puede producir hiperglucemia en pacientes que reciben insulina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear la glucemia. |
| Diclofenac con Kanamicina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac con Ketoprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Diclofenac con Ketorolac trometamina |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE. No indicar. |
| Diclofenac con Latanoprost |
Posible disminución del efecto terapéutico de latanoprost. |
| Diclofenac con Litio carbonato |
Riesgo de toxicidad por litio. Aumento de la concentración en el estado estacionario. Mecanismo: Reducción de la eliminación de litio. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de litio. Ajuste de la dosis. |
| Diclofenac con Litio succinato |
Riesgo de toxicidad por litio. Aumento de la concentración en el estado estacionario. Mecanismo: Reducción de la eliminación de litio. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de litio. Ajuste de la dosis. |
| Diclofenac con Magnesio valproato |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Aumento del efecto antiagregante plaquetario. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Metotrexato |
Posible disminución de la excreción de metotrexato. Considerar modificación de la terapia. |
| Diclofenac con Nabumetona |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Diclofenac con Nefrotóxicos, fármacos |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac con Netilmicina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac con Oxaceprol |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Diclofenac con Pantoprazol |
No se ha observado efecto sobre el metabolismo de diclofenac. |
| Diclofenac con Paracetamol |
El uso conjunto prolongado puede incrementar el riesgo de efectos adversos renales. Mecanismo: Inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas. Recomendación: Administrar bajo estricta supervisión médica. |
| Diclofenac con Peginterferón alfa-2b |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP2D6. |
| Diclofenac con Pemetrexed |
Posible aumento de la concentración sérica de pemetrexed. Considerar modificación de la terapia. |
| Diclofenac con Pentosanpolisulfónico éster |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. |
| Diclofenac con Pentoxifilina |
Posible aumento del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Diclofenac con Plicamicina |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Pralatrexato |
Posible aumento de la concentración sérica de pralatrexato. |
| Diclofenac con Probenecid |
Posible aumento de la concentración sérica de los AINE. |
| Diclofenac con Quinolonas |
Posible aumento del efecto neuroexcitatorio de las quinolonas. |
| Diclofenac con Salicilatos |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los salicilatos. |
| Diclofenac con Sodio divalproato |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Aumento del efecto antiagregante plaquetario. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Sodio valproato |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Aumento del efecto antiagregante plaquetario. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Sulfomucopolisacáridos |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. |
| Diclofenac con Suplementos de potasio |
Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, sangrado). Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac con Sustratos de CYP1A2 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP1A2. |
| Diclofenac con Tenoxicam |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Diclofenac con Tiaprofénico ácido |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Diclofenac con Tobramicina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac con Tositumomab |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de tositumomab y tositumomab I 131. |
| Diclofenac con Treprostinil sódico |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE. |
| Diclofenac con Trombolíticos |
Posible aumento del efecto anticoagulante y efectos adversos y tóxicos de los agentes trombolíticos. |
| Diclofenac con Vancomicina |
Posible disminución de la excreción de vancomicina. |
| Diclofenac con Voriconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de diclofenac. |
Medicamentos que contienen Diclofenac
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000014253 | ALIVIOL FLEX | TEVA |
| M0000014657 | BUTACOLCHICINA D | ION |
| M0000015152 | DICLOFLEX | ION |
| M0000015184 | DIOXAFLEX B12 | GRAMON-BAGO |
| M0000015186 | DIOXAFLEX PLUS | GRAMON-BAGO |
| M0000015236 | DOLO-NEUROBION FORTE | TERGEN PHARMA |
| M0000015275 | DOZIC FORTE | NOLVER |
| M0000015617 | FLOGENE | PHARMANOVA |
| M0000016744 | OXA B12 | URUFARMA |
| M0000017353 | SUPEL FLEX | SZABO |
| M0000017729 | VOLTAREN FORTE | GRAMON-BAGO |
| M0000017753 | XEDENOL B12 | BRANDT |
| M0000017754 | XEDENOL FLEX | BRANDT |
| M0000017756 | XEDENOL GESIC | BRANDT |
