SOL. RINGER

Solución combinada de cloruro de sodio con potasio y calcio.

Composición.

Cloruro de sodio 8,6g, cloruro de potasio 0,3g, cloruro de calcio 0,33/1.000ml.

Presentación.

Amp. x 500 y 1.000ml.

Sinónimos.

Cloruro de potasio.

Acción terapéutica.

Suplemento de potasio.

Propiedades.

El potasio es el catión predominante en el interior de la célula. El contenido intracelular de sodio es relativamente bajo. En el líquido intracelular predomina el sodio y el contenido en potasio es bajo. Una enzima ligada a la membrana, adenosintrifosfatasa sodio-potasio dependiente, transporta en forma activa sodio al exterior y potasio al interior de las células para mantener los gradientes de concentración. Estos son necesarios para la conducción de los impulsos nerviosos en tejidos especiales como el corazón, cerebro y musculoesquelético, y para el mantenimiento de la función renal normal y del equilibrio ácido-base. Se necesitan altas concentraciones intracelulares de potasio para numerosos procesos metabólicos celulares. Se elimina por vía renal 90% de la dosis.

Indicaciones.

Hipopotasemia con alcalosis metabólica o sin ella, en la intoxicación digitálica. Profilaxis de la hipopotasemia en cirrosis hepática con ascitis, diarrea severa, nefropatía con pérdida de potasio.

Dosificación.

Solución oral: dosis para adultos: 20mEq de potasio diluido en 1/2 vaso con agua 1 a 4 veces al día; ajustar la dosificación según necesidades y tolerancia; dosis máxima: hasta 100mEq/día; dosis pediátricas: 15mEq a 40mEq/m2o a 1mEq a 3mEq/kg/día administrado en varias tomas, diluido en agua o jugos. Ampollas: dosis para adultos: infusión IV, normalmente no más de 3mEq/kg; tratamiento de urgencia: infusión IV, 400mEq/día en una concentración apropiada y con una velocidad de hasta 20mEq/hora; dosis pediátricas: infusión IV, 3mEq/kg/día o 40mEq/m2/día. Un gramo de cloruro potásico proporciona 13,41mEq de potasio.

Reacciones adversas.

Para las presentaciones farmacéuticas orales: diarrea, náuseas y vómitos. Son de incidencia rara: confusión, latidos cardíacos irregulares, disnea, ansiedad, cansancio o debilidad no habituales, debilidad o pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo en manos, pies o labios.

Precauciones y advertencias.

Se debe tener cuidado al intentar corregir la hipopotasemia para evitar una sobrecompensación que resultaría en hiperpotasemia acompañada de arritmias cardíacas. La concentración normal de potasio sérico en el adulto es de 3,5mEq a 5mEq/litro y se usa como referencia 4,5mEq; al sobrepasar 6mEq/litro es posible la iniciación de arritmias. Es imprescindible que la función renal sea adecuada ya que los riñones mantienen el equilibrio normal de potasio. La velocidad de infusión no debe ser rápida; una velocidad de 10mEq de potasio/hora se considera segura mientras el volumen urinario sea adecuado.

Interacciones.

Los corticoides y la ACTH pueden disminuir los efectos de los suplementos de potasio. Los diuréticos ahorradores de potasio, sustitutos de la sal de cocina y medicamentos que contienen potasio, tienden a facilitar la acumulación sérica de potasio con posible producción de hiperpotasemia. El captopril o enalapril pueden producir hiperpotasemia. No se recomienda el uso simultáneo con glucósidos digitálicos. El uso crónico o excesivo de laxantes puede reducir las concentraciones séricas de potasio. El uso simultáneo con quinidina potencia los efectos antiarrítmicos de ésta.

Contraindicaciones.

Hiperpotasemia. Se deberá evaluar la relación riesgo-beneficio en presencia de acidosis metabólica con oliguria, enfermedad de Addison no tratada, insuficiencia renal crónica, deshidratación aguda, diarrea severa, bloqueo cardíaco severo o completo y oliguria.

Sinónimos.

Ca.

Acción terapéutica.

Nutriente.

Propiedades.

El calcio es el 5° elemento en abundancia en el cuerpo humano y desempeña un papel importante en la regulación de muchos procesos fisiológicos, en la integridad de las células nerviosas y musculares, en la función cardíaca y en la formación del hueso. Actúa como cofactor enzimático y participa en los procesos de secreción y excreción de las glándulas endocrinas y exocrinas, en la liberación de neurotransmisores y en el mantenimiento de la permeabilidad de membrana, la función renal y la respiración. El calcio se excreta por las heces (80%) y orina (20%). Las sales de calcio que se usan habitualmente por vía intravenosa son el cloruro, el gluceptato y el gluconato.

Indicaciones.

a) Hipocalcemia: en el embarazo, crecimiento rápido, tetania por hipoparatiroidismo, tetania neonatal, deficiencia de vitamina D y alcalosis; b) intoxicación por magnesio (sobredosis de sulfato de magnesio); c) tratamiento de los efectos deletéreos de la hiperpotasemia; d) reanimación cardíaca: cuando falla la adrenalina y la desfibrilación produce contracciones débiles o inadecuadas. Se ha usado como coadyuvante en 1) picaduras de insectos (araña viuda negra y otros), para disminuir la permeabilidad capilar en las reacciones alérgicas; 2) osteomalacia. También en prevención de la hipocalcemia transfusional. El gluconato de calcio se usa también como suplemento de calcio en la nutrición parenteral total.

Dosificación.

En hipocalcemias severas 7 a 14mEq IV en adultos; de 1 a 7mEq IV en niños; menos de 1mEq IV en lactantes. Las dosis pueden repetirse cada 3 días. Para tratamiento de hipocalcemia tetánica: en adultos de 4,5 a 16mEq IV, en infusión lenta hasta que aparezca respuesta; en niños de 0,5 a 0,7mEq/kg IV, en infusión lenta hasta que aparezca respuesta; en lactantes 2,4mEq/kg/día IV. Reanimación cardíaca: infusión IV lenta (0,7 a 1,5mEq/minuto).

Reacciones adversas.

Vasodilatación periférica. Hipotensión arterial. Sensación de opresión (ola de calor). Necrosis local si se inyecta inadvertidamente por vía intramuscular.

Precauciones y advertencias.

No inyectar en los tejidos. Las soluciones de calcio inyectable son irritantes para las venas. Administrar con precaución a pacientes que reciben digitálicos, debido a la sinergia de los efectos cardíacos. Al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar en mujeres embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. El amamantamiento debe suspenderse.

Interacciones.

Evitar la administración de otros compuestos de calcio. No combinar con drogas intravenosas, puesto que es incompatible con muchas de ellas. Glucósidos cardiotónicos: sinergismo. Tetraciclinas: inactivación.

Contraindicaciones.

Reanimación cardíaca en presencia de fibrilación ventricular. Intoxicación por digitálicos. Hipercalcemia.

Sobredosificación.

Hipotensión, paro cardíaco. Hipercalcemia aguda: debilidad, letargia, vómitos, coma y muerte súbita.