Principios Activos

Hierro

Publicidad
03 de Abril del 2016 a las 09:02 pm Principio Activo (P.A) Hierro
751
.
Compartir
Twitter Facebook

Sinónimos.

Fe.

Acción terapéutica.

Antianémico.

Propiedades.

Las sales ferrosas son tres veces mejor absorbidas que las férricas y la diferencia se hace más marcada en las dosificaciones altas. Las variaciones de las distintas sales ferrosas tienen poco efecto sobre la biodisponibilidad; así, sulfato, fumarato, succinato, gluconato y otras sales son absorbidas en iguales proporciones. Debe conocerse la cantidad total de cada preparado y no su masa total. La mayor ventaja del uso parenteral de hierro es la posibilidad de formar con rapidez reservas del elemento que por vía oral tardarían meses en alcanzarse (por ejemplo, en pacientes que recibirán eritropoyetina). El intestino delgado regula la absorción y previene la entrada de gran cantidad de hierro al torrente sanguíneo.

Indicaciones.

Anemia ferropénica.

Dosificación.

Las dosis deben ser individualizadas, ya que la respuesta de la anemia ferropénica al tratamiento depende de varios factores, entre ellos la causa y gravedad de la anemia, la presencia de otras enfermedades y la capacidad del paciente para tolerar y absorber el hierro medicinal. La respuesta a la terapéutica con hierro se evalúa mediante el índice de producción de reticulocitos y la elevación de la hemoglobina o del hematócrito. No debe tomarse una decisión acerca de la efectividad del tratamiento hasta después de transcurridas 3 a 4 semanas. El empleo profiláctico del hierro oral debe reservarse para pacientes con alto riesgo: embarazadas, pérdida excesiva menstrual, dadores de sangre y lactantes. Dosis terapéutica usual: 200mg/día (2mg a 3mg/kg) en 3 tomas diarias sobre la base del contenido de hierro del preparado. Para prevención: 15mg a 30mg/día. La absorción oral es mejor cuando se ingiere en ayunas. La aplicación parenteral debe reservarse para indicaciones específicas (ver arriba).

Reacciones adversas.

La intolerancia a los preparados orales de hierro es principalmente una función de la cantidad de hierro soluble presente en el tracto gastrointestinal y de factores psicológicos. Pirosis, náuseas, vómitos, malestar gástrico superior, constipación y diarrea. Con dosis altas son más comunes las náuseas y el dolor abdominal. Heces oscuras teñidas por el hierro. Hemocromatosis, sólo en pacientes con trastornos en la absorción de hierro. Luego de la inyección intramuscular pueden ocurrir molestias prolongadas en el sitio de inyección, decoloración de la piel y alteraciones malignas en el sitio de inyección. La sobredosis de hierro es particularmente grave en niños, ya que se requiere atención inmediata si la ingestión ha superado los 30mg/kg. El tratamiento se realiza con deferroxamina.

Precauciones y advertencias.

Debe tenerse especial cuidado en pacientes que puedan desarrollar una sobrecarga de hierro, como pueden ser aquellos con hemocromatosis, anemia hemolítica o aplasia eritrocitaria. En caso de falla en la respuesta al tratamiento deben investigarse otras causas de anemia. No conviene usar el hierro durante el primer trimestre del embarazo.

Interacciones.

El hierro forma quelatos con las tetraciclinas, disminuyéndose la absorción de ambos. La absorción del hierro es menor en presencia de penicilamina y antiácidos. Por potenciales interacciones conviene separar en varias horas la administración de hierro y otros fármacos.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al hierro. Pacientes con sobrecarga de hierro.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Hierro con Alfa tocoferol

Disminución de la respuesta antianémica al hierro en la anemia ferropénica.

Hierro con Alimentos

Disminución de la absorción de hierro.

Mecanismo:

Las sales de hierro son afectadas por los alimentos. Leche, huevos y té disminuyen su absorción.

Recomendación:

Usar después de las comidas.

Hierro con Antiácidos

Disminución del efecto terapéutico del hierro por vía oral.

Mecanismo:

Disminución de la absorción gastrointestinal.

Recomendación:

Espaciar dos o tres horas la administración de estos fármacos.

Hierro con Ascórbico ácido

Aumento de la biodisponibilidad oral de hierro.

Mecanismo:

Facilita la conversión de hierro en su forma iónica (Fe2+) más absorbible.

Hierro con Cafeína

Reducción de la eficacia antianémica del hierro oral.

Mecanismo:

Reducción de la absorción gastrointestinal del hierro.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un mínimo de 2 horas de intervalo.

Hierro con Cefdinir

Posible disminución de la concentración sérica de cefdinir.

Hierro con Cimetidina

Reducción de la absorción del hierro oral.

Hierro con Cinc

Reducción del efecto terapéutico del zinc.

Mecanismo:

Reducción de la absorción gastrointestinal del zinc.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Hierro con Ciprofloxacina

Reducción de la eficacia antimicrobiana del ciprofloxacino.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Hierro con Cloranfenicol

Antagonismo de la acción antianémica del hierro.

Mecanismo:

El cloranfenicol retarda la maduración de los eritrocitos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. El cloranfenicol debería evitarse en pacientes con alteraciones en la hematopoyesis.

Hierro con Enzimas pancreáticas

Reducción de la eficacia antianémica del hierro oral.

Mecanismo:

Disminución de la absorción gastrointestinal del hierro por efecto de una sustancia presente en el extracto de las enzimas pancreáticas.

Recomendación:

Utilizar hierro parenteral.

Hierro con Eritropoyetina

Aumento de su efecto.

Mecanismo:

Potenciación.

Recomendación:

Ajuste de la dosis.

Hierro con Ferumoxitol

No se han realizado estudios de interacción farmacológica con ferumoxitol. Como ocurre con todos los preparados de hierro parenteral, la absorción de hierro por vía oral se reduce cuando se administran en forma conjunta.

Hierro con Levofloxacina

Reducción del efecto terapéutico del levofloxacino.

Mecanismo:

Interferencia con la absorción gastrointestinal del levofloxacino.

Recomendación:

Administrar ambos fármacos con un intervalo mínimo de dos horas.

Hierro con Moxifloxacina

Reducción de la actividad antimicrobiana y de la biodisponibilidad de la fluoroquinolona.

Mecanismo:

Disminución de la absorción digestiva del antibiótico con formación de complejos quelados.

Recomendación:

Espaciar 2-3 horas con la administración de estos agentes. Evitar la administración conjunta.

Hierro con Penicilamina

Reducción de las concentraciones séricas de la penicilamina.

Mecanismo:

Disminución de la absorción gastrointestinal de la penicilamina.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Hierro con Tetraciclinas

Reducción de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Mecanismo:

Las tetraciclinas forman un quelato insoluble con el hierro en el TGI, disminuyendo su absorción en un 50-90%.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un intervalo mayor de 3 horas.

Hierro con Trovafloxacina

Reducen la biodisponibilidad de la quinolona y sus niveles séricos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Medicamentos que contienen Hierro

Código Medicamento Laboratorio
M0000014251 ALITRAQ ABBOTT
M0000015575 FEROGLOBIN B12 VITABIOTICS
M0000015782 GLUCERNA ABBOTT
M0000015783 GLUCERNA SR BIOERIX
M0000016009 ISOPRO WHEY CHOCOLATE PROBIOTICA
M0000016010 ISOPRO WHEY STRAWBERRY PROBIOTICA
M0000016281 MALTOFER FOL LIBRA
M0000016408 MILLENNIUM MASSA NITRO STRAWBERRY PROBIOTICA
M0000016409 MILLENNIUM MASSA NITRO VAINILLA PROBIOTICA
M0000016469 MULTY DAY PLUS IRON NATURAL LIFE
M0000016487 NAN 2 NESTLE
M0000016499 NATELE BAYER
M0000016710 ONE NATURAL LIFE
M0000016815 PERFECTIL VITABIOTICS
M0000017167 SANCOR BEBE 1 GRAMON-BAGO
M0000017168 SANCOR BEBE 2 GRAMON-BAGO
M0000017169 SANCOR BEBE P GRAMON-BAGO
M0000017232 SIMILAC ADVANCE 2 ABBOTT
M0000017259 SKIN-HAIR & NAILS QUALIVITS
M0000017360 SUPRADYN FORTE BAYER
M0000017361 SUPRADYN INFANTIL BAYER
M0000017570 ULTRA TEEN NATURAL LIFE
M0000017723 VITAMINS FOR THE HAIR NATURAL LIFE
M0000017741 WELLMAN VITABIOTICS
M0000017779 YECTAFER ASTRAZENECA
Publicidad
3