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Sulfisoxazol
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Sinónimos.
Sulfafurazol.
Acción terapéutica.
Quimioterápico antimicrobiano.
Propiedades.
El sulfisoxazol (o sulfafurazol) es una clásica sulfonamida soluble y absorbible de acción corta, como la sulfadiazina. Su mecanismo de acción es bacteriostático, como todas las sulfamidas, porque impide el desarrollo y crecimiento bacterianos al inhibir competitivamente la incorporación del ácido paraaminobenzoico (PABA) afectando así la síntesis del ácido fólico, esencial para la proliferación de los microorganismos. Se absorbe con rapidez en el tracto gastrointestinal, se difunde a la sangre y se liga con las proteínas plasmáticas (50-60%). Su vida media es de 5-6 horas y es biotransformado en el hígado (acetilación). La proporción acetilada presente en el suero es del 25-30%. Su eliminación es rápida en el nivel renal como droga libre acetilada. Con el advenimiento de la era antibiótica, estos derivados sulfonamídicos han perdido vigencia terapéutica superados por los actuales antibióticos.
Indicaciones.
Infecciones respiratorias, otorrinolaringológicas (otitis) y urinarias.
Dosificación.
Como único agente en adultos, 2-4g como primera dosis y luego 1g cada 6 horas. En niños: 150mg/kg/día. En su asociación con eritromicina para uso pediátrico, la dosis media es 50mg/kg/día para el macrólido y 150mg/kg/día para el sulfisoxazol.
Reacciones adversas.
Ocasionalmente náuseas, vómitos, epigastralgias, fiebre, cefaleas, prurito, reacciones cutáneas, leucopenia, trombocitopenia, colestasis biliar, nefropatías, púrpura trombocitopénica, necrólisis epidérmica, hepatitis, anemia hemolítica, cristaluria.
Precauciones y advertencias.
En tratamientos prolongados deberán realizarse periódicamente controles de la función hemática, glucemia y tiempo de Quick. Se aconseja una abundante hidratación durante el tratamiento.
Interacciones.
Puede desplazar los anticoagulantes orales de su unión con las proteínas plasmáticas. El empleo de anestésicos locales (benzocaína, procaína, tetracaína) puede antagonizar el efecto del fármaco. Con hexametilentetramina se potencia el riesgo de cristaluria. La alcalinización de la orina mediante la administración de bicarbonato de sodio (12g diarios) aumenta la solubilidad de la sulfamida, lo que previene la cristaluria. El ácido ascórbico, al acidificar la orina, facilita la precipitación de cristales de sulfamidas.
Contraindicaciones.
Insuficiencia hepática o renal severa, hipersensibilidad a los derivados sulfamídicos, discrasias sanguíneas. Lactantes, prematuros, en las primeras 6 semanas de vida. Embarazo y lactancia.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Sulfisoxazol con Agentes hemolíticos |
Aumento de los efectos tóxicos secundarios. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Sulfisoxazol con Antagonistas de la vitamina K |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Sulfisoxazol con Anticoagulantes |
El sulfisoxazol incrementa los efectos farmacológicos y tóxicos de estos fármacos. Mecanismo: El sulfafurazol desplaza a estos fármacos de su sitio de unión a proteínas plasmáticas. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de la dosis mientras se administre el sulfafurazol. |
| Sulfisoxazol con Anticonceptivos orales |
Riesgo de embarazo en pacientes que usan anticonceptivos orales estrogénicos. Mecanismo: Alteración de la circulación enterohepática. Recomendación: Utilizar medidas anticonceptivas de barrera. |
| Sulfisoxazol con Azatioprina |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Sulfisoxazol con BCG intravesical |
Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar. |
| Sulfisoxazol con Carvedilol |
Posible aumento de la concentración sérica de carvedilol. |
| Sulfisoxazol con Ciclosporina |
Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina. |
| Sulfisoxazol con Cidofovir |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Sulfisoxazol con Cumarínicos |
El sulfisoxazol incrementa los efectos farmacológicos y tóxicos de estos fármacos. Mecanismo: El sulfafurazol desplaza a estos fármacos de su sitio de unión a proteínas plasmáticas. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de la dosis mientras se administre el sulfafurazol. |
| Sulfisoxazol con Dapsona |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Sulfisoxazol con Depresores de la médula ósea |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Sulfisoxazol con Difenilhidantoína |
Posible disminución del metabolismo de difenilhidantoína. |
| Sulfisoxazol con Fenilbutazona |
Aumento de los efectos tóxicos de sulfisoxazol. Mecanismo: Sulfafurazol es desplazado por este fármaco de su sitio de unión a proteínas plasmáticas. Recomendación: Administrar con suma precaución. |
| Sulfisoxazol con Flucitosina |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Sulfisoxazol con Foscarnet sódico |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Sulfisoxazol con Ganciclovir |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Sulfisoxazol con Hepatotóxicos, fármacos |
Aumento del efecto hepatotóxico. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. |
| Sulfisoxazol con Hidantoínas |
El sulfisoxazol incrementa los efectos farmacológicos y tóxicos de estos fármacos. Mecanismo: El sulfafurazol desplaza a estos fármacos de su sitio de unión a proteínas plasmáticas. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de la dosis mientras se administre el sulfafurazol. |
| Sulfisoxazol con Hidroxiurea |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Sulfisoxazol con Hipoglucemiantes orales |
El sulfisoxazol incrementa los efectos farmacológicos y tóxicos de estos fármacos. Mecanismo: El sulfafurazol desplaza a estos fármacos de su sitio de unión a proteínas plasmáticas. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de la dosis mientras se administre el sulfafurazol. |
| Sulfisoxazol con Hipoglucemiantes sulfonilureicos |
Posible potenciación del efecto hipoglucémico de sulfonilureas. |
| Sulfisoxazol con Indandionas |
El sulfisoxazol incrementa los efectos farmacológicos y tóxicos de estos fármacos. Mecanismo: El sulfafurazol desplaza a estos fármacos de su sitio de unión a proteínas plasmáticas. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de la dosis mientras se administre el sulfafurazol. |
| Sulfisoxazol con Inductores de CYP2C9 |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP2C9. |
| Sulfisoxazol con Inhibidores de CYP2C9 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2C9. |
| Sulfisoxazol con Metenamina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los derivados de sulfonamida. No indicar. |
| Sulfisoxazol con Metotrexato |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de metotrexato. |
| Sulfisoxazol con Peginterferón alfa-2b |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP2C9. |
| Sulfisoxazol con Penicilinas |
Pérdida del efecto de las penicilinas. Mecanismo: Antagonismo farmacodinámico. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Sulfisoxazol con Pirimetamina |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Sulfisoxazol con Primaquina |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Sulfisoxazol con Procaína |
Posible disminución del efecto terapéutico de los derivados de sulfonamida. No indicar. |
| Sulfisoxazol con Sulfinpirazona |
Aumento de los efectos tóxicos de sulfisoxazol. Mecanismo: Sulfafurazol es desplazado por este fármaco de su sitio de unión a proteínas plasmáticas. Recomendación: Administrar con suma precaución. |
| Sulfisoxazol con Sustratos de CYP2C9 |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP2C9. |
| Sulfisoxazol con Trimetrexato |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Sulfisoxazol con Vacuna antitífica |
Posible disminución del efecto terapéutico de la vacuna. |
| Sulfisoxazol con Vacuna antituberculosa |
Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar. |
| Sulfisoxazol con Zidovudina |
Incremento del riesgo de leucopenia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
Medicamentos que contienen Sulfisoxazol
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000014564 | BIFURAL | ICU-VITA |
