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Miconazol
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Acción terapéutica.
Antimicótico.
Propiedades.
Es un fungistático, aunque puede ser fungicida con dependencia de la concentración. Actúa por inhibición de la biosíntesis del ergosterol o de otros esteroles, lo que lesiona la membrana de la pared celular fúngica y altera su permeabilidad; como consecuencia, puede producirse la pérdida de orgánulos intracelulares esenciales. Inhibe también la biosíntesis de triglicéridos y fosfolípidos de los hongos, y la actividad de las oxidasas y peroxidasas, que da como resultado un aumento intracelular de concentraciones tóxicas de peróxido de hidrógeno, lo que puede contribuir a la necrosis celular. En Candida albicansinhibe la transformación de las blastosporas en la forma inicial invasora. Cuando se administra por vía sistémica se distribuye ampliamente en los tejidos corporales. Penetra en las articulaciones inflamadas, en el humor vítreo del ojo y en la cavidad peritoneal. Las concentraciones urinarias son bajas. Atraviesa la barrera hematoencefálica aunque en pequeñas cantidades. Su unión a las proteínas es muy elevada, se metaboliza en hígado y menos de 1% se excreta en forma inalterada por el riñón.
Indicaciones.
Vía parenteral: tratamiento de la candidiasis diseminada y, como fármaco de segunda elección, para el tratamiento de la candidiasis mucocutánea crónica, de la coccidioidomicosis, de la criptococosis, de la meningitis fúngica y de la paracoccidioidomicosis. Vía tópica: tratamiento de la candidiasis cutánea y otras dermatomicosis. Vía vaginal: tratamiento de la candidiasis vulvovaginal.
Dosificación.
Vía parenteral (infusión intravenosa): dosis usual para adultos: 600mg a 1.800mg según la patología; se puede administrar en una sola perfusión o dividida en varias al día; cada una no debe contener más de 600mg; dosis usual en niños mayores de 1 año: 20mg a 40mg/kg por día sin superar 15mg/kg por dosis. Vía tópica: aplicar en la piel dos veces por día. Vía vaginal (óvulos): 1 óvulo por día al acostarse, durante 3 días consecutivos.
Reacciones adversas.
Vía parenteral: náuseas, vómitos, fiebre, flebitis en el lugar de la inyección, rash cutáneo o prurito. Vía tópica: rash cutáneo, formación de ampollas, prurito o enrojecimiento en la zona de aplicación. Vía vaginal: prurito o irritación vaginal.
Precauciones y advertencias.
Cuando se utiliza en vía parenteral es importante hacer determinaciones con intervalos periódicos del hematócrito, hemoglobina, electrólitos y lípidos en suero. Con el uso tópico se deben evitar los vendajes oclusivos, porque crean condiciones que favorecen el crecimiento de levaduras y la liberación de su endotoxina irritante. Estudios en animales han señalado que miconazol puede desarrollar efectos carcinogénicos; sin embargo, esto no se ha comprobado en seres humanos.
Interacciones.
Por vía parenteral: el uso simultáneo con anticoagulantes derivados de la cumarina o indandiona puede aumentar los efectos de estas drogas. Cuando se administra con fenitoína puede aumentar las concentraciones séricas de esta droga con el consiguiente riesgo de toxicidad.
Contraindicaciones.
Vía parenteral: embarazo, insuficiencia hepática. Para cualquier vía de administración: hipersensibilidad a la droga.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Miconazol con Acenocumarol |
Posible aumento de la concentración sérica de los antagonistas de la vitamina K. |
| Miconazol con Alfentanilo |
Posible disminución del metabolismo de alfentanilo. |
| Miconazol con Alfuzosín |
Posible aumento de la concentración sérica de alfuzosín. No indicar. |
| Miconazol con Almotriptán |
Posible aumento de la concentración sérica de almotriptán. |
| Miconazol con Alosetrón |
Posible aumento de la concentración sérica de alosetrón. |
| Miconazol con Anfotericina B |
Posible disminución del efecto terapéutico de anfotericina B. |
| Miconazol con Anfotericina B liposomal |
Posible disminución del efecto terapéutico de anfotericina B. |
| Miconazol con Antagonistas de la vitamina K |
Posible aumento de la concentración sérica de los antagonistas de la vitamina K. |
| Miconazol con Antibióticos macrólidos |
Posible disminución del metabolismo de los agentes antifúngicos. |
| Miconazol con Anticoagulantes orales |
Riesgo de hemorragia. Potenciación del efecto anticoagulante. Mecanismo: Inhibición del metabolismo de los anticoagulantes orales. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Miconazol con Aprepitant |
Posible disminución del metabolismo de aprepitant. |
| Miconazol con Atomoxetina |
Posible aumento de la concentración sérica de atomoxetina. |
| Miconazol con Benzodiazepinas |
Posible disminución del metabolismo de benzodiazepinas. |
| Miconazol con Bloqueantes de los canales del calcio |
Posible disminución del metabolismo de los bloqueantes de los canales del calcio. |
| Miconazol con Bosentano |
Posible disminución del metabolismo de bosentano. |
| Miconazol con Brinzolamida |
Posible aumento de la concentración sérica de brinzolamida. |
| Miconazol con Buspirona |
Posible disminución del metabolismo de buspirona. |
| Miconazol con Busulfán |
Posible disminución del metabolismo de busulfán. |
| Miconazol con Carbamazepina |
Posible disminución del metabolismo de carbamazepina. |
| Miconazol con Carvedilol |
Posible aumento de la concentración sérica de carvedilol. |
| Miconazol con Ciclesonida |
Posible aumento de la concentración sérica de ciclesonida. |
| Miconazol con Ciclosporina |
Posible disminución del metabolismo de ciclosporina. |
| Miconazol con Cilostazol |
Posible disminución del metabolismo de cilostazol. |
| Miconazol con Cinacalcet |
Posible disminución del metabolismo de cinacalcet. |
| Miconazol con Cisapride |
Posible disminución del metabolismo de cisapride. No indicar. |
| Miconazol con Clopidogrel |
Posible disminución de la concentración sérica de los metabolitos activos de clopidogrel. No indicar. |
| Miconazol con Codeína |
Posible disminución del efecto terapéutico de codeína. |
| Miconazol con Colchicina |
Posible aumento de la concentración sérica de colchicina. |
| Miconazol con Conivaptán |
Posible disminución del metabolismo de conivaptán. No indicar. |
| Miconazol con Deferasirox |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Miconazol con Docetaxel |
Posible disminución del metabolismo de docetaxel. |
| Miconazol con Dofetilida |
Posible disminución del metabolismo de dofetilida. No indicar. |
| Miconazol con Dronedarona |
Posible aumento de la concentración sérica de dronedarona. No indicar. |
| Miconazol con Dutasterida |
Posible aumento de la concentración sérica de dutasterida. |
| Miconazol con Eletriptán |
Posible aumento de la concentración sérica de eletriptán. |
| Miconazol con Eplerenona |
Posible aumento de la concentración sérica de eplerenona. No indicar. |
| Miconazol con Erlotinib |
Posible disminución del metabolismo de erlotinib. |
| Miconazol con Eszopiclona |
Posible disminución del metabolismo de eszopiclona. |
| Miconazol con Everolimús |
Posible aumento de la concentración sérica de everolimús. No indicar. |
| Miconazol con Fentanilo |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Miconazol con Fesoterodina |
Posible aumento de la concentración sérica de los metabolitos activos de fesoterodina. |
| Miconazol con Fosaprepitant |
Posible aumento de la concentración sérica de fosaprepitant. |
| Miconazol con Fosfenitoína |
Aumento significativo de las concentraciones séricas de la fosfenitoína. Riesgo de intoxicación. Recomendación: Realizar monitoreo de las concentraciones séricas de la fosfenitoína y realizar ajuste de la dosis, durante el tratamiento con miconazol y luego de la suspensión del mismo. |
| Miconazol con Gefitinib |
Posible dsiminución del metabolismo de gefitinib. |
| Miconazol con Glibenclamida |
Posible potenciación del efecto hipoglucémico de glibenclamida. |
| Miconazol con Gliclazida |
Miconazol por vía sistémica puede aumentar el efecto hipoglucemiante de gliclazida. No indicar. |
| Miconazol con Glimepirida |
Hipoglucemia severa. Recomendación: Administrar con suma precaución. |
| Miconazol con Gliquidona |
Hipoglucemia severa. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Miconazol con Glucocorticoides (corticosteroides) |
Posible disminución del metabolismo de los corticosteroides. |
| Miconazol con Guanfacina |
Posible aumento de la concentración sérica de guanfacina. |
| Miconazol con Halofantrina |
Posible aumento de la concentración sérica de halofantrina. No indicar. |
| Miconazol con Hierbas medicinales |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Miconazol con Hipoglucemiantes sulfonilureicos |
Riesgo de hipoglucemia severa. Coma. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Miconazol con Imatinib |
Posible aumento de la concentración del imatinib. Mecanismo: Reducción de la depuración del imatinib por inhibición del citocromo P450. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de la dosis. |
| Miconazol con Inductores de CYP3A4 |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Miconazol con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V |
Posible disminución del metabolismo de los inhibidores de la V fosfodiesterasa. |
| Miconazol con Inhibidores de la HMG-CoA reductasa |
Posible disminución del metabolismo de los inhibidores de HMG-CoA reductasa. |
| Miconazol con Irinotecán |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de irinotecán. |
| Miconazol con Ixabepilona |
Posible aumento de la concentración sérica de ixabepilona. |
| Miconazol con Losartán |
Posible disminución del metabolismo de losartán. |
| Miconazol con Maraviroc |
Posible aumento de la concentración sérica de maraviroc. |
| Miconazol con Metadona |
Posible aumento de la concentración sérica de metadona. |
| Miconazol con Nebivolol |
Posible aumento de la concentración sérica de nebivolol. |
| Miconazol con Nilotinib |
Posible aumento de la concentración sérica de nilotinib. No indicar. |
| Miconazol con Nisoldipina |
Posible aumento de la concentración sérica de nisoldipina. No indicar. |
| Miconazol con Paricalcitol |
Posible aumento de la concentración sérica de paricacitol. |
| Miconazol con Pazopanib |
Posible aumento de la concentración sérica de pazopanib. |
| Miconazol con Pimecrolimús |
Posible disminución del metabolismo de pimecrolimús. |
| Miconazol con Pimozida |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Miconazol con Prasugrel |
Posible disminución de la concentración sérica de los metabolitos activos de prasugrel. |
| Miconazol con Quinidina |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Miconazol con Ramelteón |
Posible disminución del metabolismo de ramelteón. |
| Miconazol con Ranolazina |
Posible disminución del metabolismo y aumento de la concentración sérica de ranolazina. No indicar. |
| Miconazol con Repaglinida |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. |
| Miconazol con Rivaroxabán |
Posible aumento de la concentración sérica de rivaroxabán. No indicar. |
| Miconazol con Rosiglitazona + glimepirida |
Hipoglucemia severa. Administrar con suma precaución. |
| Miconazol con Saccharomyces boulardii |
Posible disminución del efecto terapéutico de Saccharomyces boulardii. |
| Miconazol con Salmeterol |
Posible aumento de la concentración sérica de salmeterol. No indicar. |
| Miconazol con Saxagliptina |
Posible aumento de la concentración sérica de saxagliptina. |
| Miconazol con Sertindol |
Posible aumento de los niveles plasmáticos de sertindol generando arritmias severas. No indicar. |
| Miconazol con Sildenafil |
Posible disminución del metabolismo de los inhibidores de la 5-fosfodiesterasa. |
| Miconazol con Silodosina |
Posible aumento de la concentración sérica de silodosina. No indicar. |
| Miconazol con Sirolimús |
Posible aumento de la concentración sérica de sirolimús. |
| Miconazol con Solifenacina |
Posible disminución del metabolismo de solifenacina. |
| Miconazol con Sorafenib |
Posible aumento de la concentración sérica de sorafenib. |
| Miconazol con Sunitinib |
Posible disminución del metabolismo de sunitinib. |
| Miconazol con Sustratos de CYP1A2 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP1A2. |
| Miconazol con Sustratos de CYP2A6 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2A6. |
| Miconazol con Sustratos de CYP2B6 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2B6. |
| Miconazol con Sustratos de CYP2C19 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2C19. |
| Miconazol con Sustratos de CYP2C9 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2C9. |
| Miconazol con Sustratos de CYP2D6 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2D6. |
| Miconazol con Sustratos de CYP2E1 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2E1. |
| Miconazol con Sustratos de CYP3A4 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Miconazol con Tacrolimús |
Posible aumento de las concentraciones séricas del tacrolimús y de sus efectos adversos. Mecanismo: Inhibición de la metabolización del tacrolimús por el sistema enzimático del citocromo P450. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Miconazol con Tadalafilo |
Posible aumento de la concentración sérica de tadalafilo. |
| Miconazol con Tamoxifeno |
Posible disminución del metabolismo de tamoxifeno. No indicar. |
| Miconazol con Tamsulosina |
Posible aumento de la concentración sérica de tamsulosina. No indicar. |
| Miconazol con Temsirolimús |
Posible aumento de la concentración sérica de temsirolimús. |
| Miconazol con Terfenadina |
Reducción del efecto terapéutico de la terfenadina. Mecanismo: Inhibición del metabolismo hepático de la terfenadina. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Miconazol con Tetrabenazina |
Posible aumento de la concentración sérica de tetrabenazina. |
| Miconazol con Tioridazina |
Posible disminución del metabolismo de tioridazina. No indicar. |
| Miconazol con Tolbutamida |
Aumento del efecto hipoglucemiante. Riesgo de hipoglucemia grave. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Miconazol con Tolterodina |
Posible disminución del metabolismo de tolterodina. |
| Miconazol con Tolvaptán |
Posible aumento de la concentración sérica de tolvaptán. No indicar. |
| Miconazol con Tramadol |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Miconazol con Tretinoína |
Aumento de las concentraciones séricas y toxicidad de la tretinoína. Mecanismo: Inhibición de las enzimas encargadas del metabolismo hepático de la tretinoína. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de dosis de la tretinoína. |
| Miconazol con Trimetrexato |
Posible aumento de la concentración sérica de trimetrexato. |
| Miconazol con Vardenafil |
Posible disminución del metabolismo de los inhibidores de la 5-fosfodiesterasa. |
| Miconazol con Warfarina |
Riesgo de hemorragia. Potenciación del efecto anticoagulante. Mecanismo: Inhibición del metabolismo de los anticoagulantes orales. Recomendación: Evitar la administración conjunta, inclusive de formas tópicas del miconazol. |
| Miconazol con Ziprasidona |
Posible disminución del metabolismo de ziprasidona. |
Medicamentos que contienen Miconazol
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000015763 | GINPLUS | BRANDT |
| M0000016268 | MACRIL | URUFARMA |
| M0000016742 | OVUMIX | URUFARMA |
