BAGOTROPIN

Inotrópico.

Composición.

Cada ampolla contiene: clorhidrato de dopamina 200mg.

Indicaciones.

Agente inotrópico positivo. Indicado en el bajo gasto cardíaco; en shock de diversa etiología: cardiogénico, séptico o traumático y en el posoperatorio de cirugía cardíaca.

Dosificación.

Colocar el contenido de 1 ampolla de BAGOTROPIN (200mg de dopamina) mediante técnica estéril, en un frasco de 250ml o 500ml de una de las siguientes soluciones parenterales. Solución fisiológica. Glucosa al 5% en solución fisiológica. Glucosa al 5%, glucosa al 5% en solución de Ringer lactato, lactato de sodio molar, solución de Ringer lactato. Estas diluciones aportarán una concentración final: la dilución de 1 ampolla de BAGOTROPIN 200mg en 250ml contiene: 800mg/ml de BAGOTROPIN. Es decir, 20 macrogotas o 60 microgotas de esta solución aportan 800 microgramos de dopamina por minuto. La dilución de 1 ampolla de BAGOTROPIN 200mg en 500ml contiene: 400mg/ml de BAGOTROPIN. Es decir, 20 macrogotas o 60 microgotas de esta solución aportan 400mg de dopamina por minuto. BAGOTROPIN es estable durante un mínimo de 24 horas después de la dilución en cualquiera de las soluciones parenterales mencionadas. No obstante, como todas las mezclas intravenosas, la dilución deberá ser preparada inmediatamente antes de la administración. No agregar BAGOTROPIN a bicarbonato de sodio al 5% u otra solución parenteral alcalina, ya que la droga se inactiva en medio alcalino. Luego de su dilución, BAGOTROPIN debe administrarse por vía intravenosa mediante catéter o aguja endovenosa adecuada con dispositivo que permita una regulación del goteo según necesidad. En cada paciente la dosificación se realizará en forma individual para lograr la deseada respuesta hemodinámica o renal. Dado que la dosis necesaria para lograr el incremento adecuado de la presión arterial puede exceder la dosis óptima para la respuesta renal, es indispensable reducir el promedio de perfusión una vez lograda la estabilización hemodinámica. En aquellos casos en los cuales es indeseable una sobrehidratación del paciente y, al mismo tiempo, es necesario sobrepasar la dosis de 50mg/kg/min, es preferible aumentar la concentración de la droga en lugar de aumentar el promedio de goteo. Cuando el caso lo requiera, se incrementará el volumen sanguíneo con sangre completa o plasma hasta que la presión venosa central oscile entre 10cm y 15cm de H2O o la presión capilar pulmonar sea de 14 a 18mm Hg. En aquellos pacientes que, posiblemente, respondan a incrementos moderados de la fuerza cardíaca y de la perfusión, comenzar la administración de la dilución de dopamina en dosis de 2 a 5mg/kg/min. En pacientes con un compromiso hemodinámico más severo, comenzar la administración de la dilución de dopamina en dosis de 5mg/kg/min y aumentar gradualmente entre 5 y 10mg/kg/min según necesidad hasta llegar a 50mg/kg/min. Si se requieren dosis de BAGOTROPIN superiores a 50mg/kg/min, se aconseja el control frecuente del volumen minuto urinario. Si el flujo urinario disminuye en ausencia de hipotensión arterial, deberá considerarse la reducción de la dosis de BAGOTROPIN. El tratamiento de todos los pacientes requiere una evaluación constante de la terapia en términos de volumen sanguíneo, aumento de la contractilidad del miocardio y distribución de la perfusión periférica. La dosis de BAGOTROPIN deberá ajustarse de acuerdo con la respuesta del paciente. Como todas las drogas potentes administradas por vía endovenosa, deberá controlarse el promedio de administración para evitar el pasaje "en bolo" de la droga.

Contraindicaciones.

BAGOTROPIN no debe utilizarse en pacientes con feocromocitoma. En ningún caso debe ser inyectado por vía intravenosa directa.

Precauciones.

Este medicamento no debe ser administrado por vía endovenosa directa, sino mediante previa dilución en las formas aconsejadas. BAGOTROPIN no deberá administrarse en presencia de taquiarritmias o fibrilación ventricular no corregidas. Los pacientes que, previamente a la administración de BAGOTROPIN, han sido tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa, necesitarán una dosis inicial equivalente a de la dosis usual. Ello surge del hecho de que la dopamina es metabolizada por la monoaminooxidasa y la inhibición de esta enzima prolonga y potencia el efecto de BAGOTROPIN. Antes del tratamiento con BAGOTROPIN, la hipovolemia debe ser completamente corregida, si es posible, con sangre entera o expansores plasmáticos. Si se observa que los pacientes que reciben BAGOTROPIN presentan una elevación desproporcionada de la presión diastólica, el promedio de perfusión deberá disminuirse y controlarse cuidadosamente al paciente para detectar evidencias de una actividad vasoconstrictora predominante, a menos que se desee obtener tal efecto. Aunque en los ensayos clínicos la infiltración subcutánea inadvertida no produjo ninguna evidencia de necrosis, deberán tomarse las precauciones usuales para evitar la extravasación. Como en el caso de cualquier agente adrenérgico, durante la perfusión con BAGOTROPIN es necesario el control estricto de los siguientes parámetros: flujo urinario, volumen minuto cardíaco y presión arterial. Las reacciones adversas que pueden aparecer con la administración de BAGOTROPIN son: extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, dolor anginoso, palpitaciones, cefalea, hipotensión y vasoconstricción. Muy raramente se puede observar conducción aberrante, bradicardia, piloerección, azoemia y presión sanguínea elevada. Uso en niños:el hecho de haberse utilizado en un número limitado de pacientes pediátricos y de no haberse establecido exactamente las dosis apropiadas y las limitaciones de uso en pediatría hacen que, por el momento, BAGOTROPIN deba emplearse con suma reserva en dichos casos. Uso durante el embarazo:si bien los estudios en animales no han revelado evidencia de efectos teratogénicos de la dopamina, deben seguirse las pautas habituales respecto de las drogas durante el embarazo. No obstante, queda a cargo del médico actuante decidir cuál es el riesgo menor.

Antagonismos y antidotismos.

Si bien es raro, en caso de sobredosis administrar un bloqueante de los receptores alfa adrenérgicos, de acción corta por ejemplo, la fentolamina.

Sobredosificación.

En caso de sobredosis accidental, evidenciada por una elevación excesiva de la presión sanguínea, reducir el promedio de administración o discontinuar temporalmente el medicamento hasta que la condición del paciente se estabilice. Dado que la duración de acción de BAGOTROPIN es corta, generalmente no son necesarias otras medidas terapéuticas. Si éstas no compensan la condición del paciente, deberá evaluarse la necesidad del uso del agente bloqueante de los receptores alfa adrenérgicos de acción corta, la fentolamina.

Presentación.

Env. con 25 amp de 5ml.